흉터치료 는 손상되었던 피부가 치유되면서 생기는 흔적을 주변 피부와 이질감없게 만드는 것입니다.
수술, 외상, 화상, 종기, 여드름 등으로 인해 피부에 상처가 생기고 회복되는 과정에서 흉터는 필연적으로 발생합니다.
흉터의 모양을 결정하는 요인에는 개개인의 피부소인 및 손상의 범위(넓이와 깊이)가 가장 중요하며,
또한 어깨나 가슴, 목, 턱 등 장력이 많은 부위나 팔, 다리 관절 등 움직임이 많은 부위에는 흉터가 크게 생길 수 있으므로
흉터치료 시 부위와 크기가 결과에 크게 작용합니다.
흉터의 종류에는 세가지가 있습니다. 이 중에서 비대 흉터와 켈로이드는 한 스펙트럼 내에 있는 질환으로,
비대 흉터는 상처의 경계 내에서 발생하는 융기된 흉터이고, 켈로이드는 상처의 경계를 넘어서 진행하는 융기된 흉터를 말합니다.
비대 흉터와 켈로이드 모두 초기에는 단단하고 반질반질한 표면을 가진 불규칙한 모양의 융기물로 나타납니다.
비대 흉터는 수년 내에 자연적으로 편평해지지만, 켈로이드는 계속 존재하면서 본래 손상 받은 부위보다 더 넓게 커지게 됩니다.
이와 반대로 위축성 흉터는 상처 부위에 피부가 치유되면서 충분하게 손상된 부위를 채우지 못한 경우에 패인 모양으로 남게
되는 것을 말하며, 여드름 등 피부염 이후에 잘 발생합니다.
흉터치료 는 반드시 피부과전문의와 함께 해야 합니다. 흉터는 일단 발생하면 미관상의 문제로 심각한 스트레스, 우울증을 일으키며, 통증 및 가려움을 호소하는 환자도 많습니다.
또한 흉터에서 피부염의 발생이 더 흔하고, 오래된 흉터에서는 피부암의 발생률도 높아지기 때문에 반드시 적절한 치료가 필요합니다.
흉터치료 는 맞춤치료가 필요합니다. 흉터치료 시에는 흉터의 발생시기, 종류 및 모양, 발생 부위및 환자의 연령 등 다양한 인자가 고려되어야 합니다.
과거에는 상처가 아물고 난 후 6개월 후부터 흉터를 치료하는 것이 일반적 이었습니다.
하지만, 대규모 연구에서 상처가 아물고 난 후 2 주 뒤부터 적극적인 치료를 시행했을 때 흉터의 최종적인 모양이 더 좋은 것으로 밝혀져
최근에는 상처 발생 초기부터 적극적인 흉터치료 의 중요성을 강조하고 있습니다.
흉터 치료의 방법에 있어서 비대 흉터 및 켈로이드의 치료에는 압박 요법, 실리콘 제재 연고, 스테로이드 병변 내 주사요법,
혈관 레이저, 색소 레이저, 냉동치료 및 외과적 절제술이 있습니다. 스테로이드 병변 내 주사요법은 가장 널리 쓰이는 치료법으로
흉터의 크기와 시기에 따라 주사의 농도를 적절하게 결정해야 치료효과는 높이고 부작용은 낮출 수 있습니다.
혈관레이저는 흉터의 혈관을 수축시켜 흉터의 붉은색을 완화하고 염증반응을 억제합니다. 색소레이저는 흉터의 멜라닌을 선택적으로 파괴하여 짙어진 피부색을 호전시킵니다.
위축성 흉터의 치료에는 재생 레이저, 박피성 레이저, 고주파 기기, 색소 레이저, 화학적 박피(필링) 및 피하절개 등이 있습니다.
재생 레이저는 흉터 조직에 미세한 상처를 내어 정상적인 콜라겐이 다시 생성되게 합니다. 고주파 기기는 재생 레이저와 유사한 원리로
흉터를 완화시키며 피부 얕은 층인 표피의 손상을 최소화한다는 장점이 있습니다.
피하절개는 위축성 흉터의 하부로 단단하게 유착된 콜라겐을 끊어 줌으로써 콜라겐의 재생을 유도하고 패인 흉터 모양을 호전시킵니다.
흉터의 위치에 따라 장력이 많은 부위, 움직임이 많은 부위 등에 수술적 절제를 시행하는 경우 흉터가 재발하거나 더 크게 남을 수 있어 주의가 필요하고,
수술적 절제보다는 주사요법 및 다양한 레이저 치료가 더 효과적입니다.
반면 귓바퀴나 귓볼에 발생하는 켈로이드의 경우 주사요법 및 레이저 치료는 한계가 있으며, 반드시 수술적 요법이 병행되어야 합니다.
흉터치료 는 장기간 치료와 관리가 필요하고 흉터의 모양과 시기에 따라 맞춤치료를 시행해야만 만족할만한 결과를 얻을 수 있기 때문에 전문의와 상담 후 전문화된 치료를 받아야 할 것 입니다.
동래 명장동 피부과 전문의 심피부과 대표원장 심우행 (http://simpibu.com/)
현) 동래 명장동 피부과 전문의 심피부과 대표원장 심우행
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