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피부과 전문의가 알려주는 색소침착


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색소침착 으로 피부과전문의를 찾아온 환자를 보다보면 정말 다양한 양상의 색소침착 환자를 경험하게 됩니다.
피부과적으로 정확한 표현으로는 “염증 후 과 색소침착(postinflammatory hyperpigmentation: PIH)”이라는 용어를 사용합니다.
색소침착을 유발하는 원인은 매우 다양한데, 그 원인은 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

색소침착을 유발하는 원인

염증성 피부질환
– 여드름, 여드름양 발진, 아토피 피부염, 자극성 접촉 피부염, 알레르기성 접촉 피부염, 광알레르기, 만성 태선양 습진
벌레 물린 반응, 건선, 유건선, 장미색 비강진, 편평 태선, 재색 피부염, 공피증, 천포창

감염성 피부질환
– 농가진, 바이러스성 발진, 수두, 대상포진, 단순포진, 무좀

약발진
– 광독성 약발진, 다형홍반, 고정약진

치료관련
– 화학박피, 냉동치료, 레이저 치료, IPL 치료

기타
– 균상식육종, 신경성 소양증, 화상, 외상 후 색소침착

이런 다양한 원인으로 색소침착이 생길 수 있기에 피부과 전문의의 진료실에선 여러 형태의 색소침착을 경험할 수 있습니다.
특히 찰과상 등의 외상 후 생기는 색소침착이 매우 흔하고, 미용만 하는 일반의 병원에서 색소 레이저 치료를 받다가 색소침착이 생겨서 방문하는 환자도 종종 보게 됩니다.

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여기서 우리는 질문이 생깁니다. 비슷한 정도의 피부염을 경험하거나, 비슷한 정도의 외상을 경험한 후 어떤 사람은 색소침착이 생기는데 어떤 사람은 색소침착이 생기지 않습니다.

어떠한 이유로 이런 차이가 생길까요?

가장 큰 이유는 색소침착이 잘 생기는 피부 타입이 존재하기 때문인데요. 피부 타입의 분류상 한국 사람의 경우, 색소를 잘 유발하는 피부 타입이 흔합니다.
그리고, 색소침착을 잘 유발할 것으로 생각되는 환자는 그 손을 보면 관절 부위와 그 사이에 피부색의 차이가 큰 것을 알 수 있습니다.
또한, 여드름이 났던 부위에 색소침착의 경험이 있던 사람, 입과 눈 주변에 착색이 잘 생기는 환자의 경우도 색소침착의 가능성이 높게 됩니다.

그리고, 다양한 피부과 치료와 동반된 색소침착의 경우, 그 부위도 무시할 수 없는데, 눈 주변, 입주변, 광대, 아래턱뼈 주변에 잘 생기는 경향을 보입니다.
염증이 심하게 동반한 경우, 색소침착이 좀 더 피부 깊이 자리 잡을 수 있기에, 병변 부위에 붉음증이나 부종이 심하게 되면 깊은 색소침착의 확률이 높아져 더 오랜 시간 고생할 수도 있습니다.
색소침착의 치료를 위해 일단 색소침착이 계속 진행형인 경우, 그 원인에 대한 교정이 필요하겠고 단계에 따라 적합한 치료를 잘 선택해야 합니다.

색소침착치료는 국소 도포제, 경구약물치료제, 레이저 치료, LED 치료, 초음파 치료, 미백 화장품 등으로 크게 나눌 수 있습니다.
다음번에는 각각의 치료법에 대해서 조금 더 살펴보겠습니다.

참고문헌
1. Silpa-archa N, Kohli I, Chaowattanapanit S et al. Postinflammatory hyperpigmentation: A comprehensive overview. J Am Acad Dermatol 2017;77:591-605
2. Lee SJ, Choi SY, Park KY. A simple method for predicting postprocedure pigmentation in Asian patients. J Am Acad Dermatol 2013;69(3):119-120

경기도 구리시 수택동 루이피부과 대표원장 이해웅 (http://louiskin.co.kr/)
현) 경기도 구리시 수택동 루이피부과 대표원장 이해웅

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