리프팅레이저 로 알려진, Ulthera Institute의 울쎄라 1.5트랜스듀서(TD)의 임상 활용법 소개

울쎄라 초음파 시술은 이중 턱, 처진 목, 피부 리프팅과 주름 개선 목적의 시술로 잘 알려져 있습니다. 특히나 리프팅레이저 로 각광받고 있습니다.
하지만 대부분의 국산 장비는 2가지 팁을 주로 제공하며 피부과병원들도 3.0mm, 4.5mm를 주로 사용합니다.
기존의 국산 장비나 HIFU 장비로는 치료가 힘들었던 1.5mm의 피부치료는 안면홍조, 여드름 개선, 피지 감소, 미세주름 개선, 모공축소 효과 등으로 다양합니다.

리프팅레이저 울쎄라 전문 연구소인 위드윈피부과의 이재봉원장님 외 7명의 피부과 전문의 원장님이 6개월간 함께 진행한 울쎄라 1.5mm의 임상과 연구를 통해
올바른 사용과 안전한 시술을 위해 만들어진 Ulthera Institute의 울쎄라 1.5트랜스듀서(TD)의 임상활용법을 소개하고자 한다.

리프팅레이저 울쎄라 1.5트랜스듀서(TD)의 임상 활용법 소개

MFU-V(Micro Focused Ultrasound with Visualization)의 작용 기전

1. 콜라겐 수축과 변성을 위한 최적의 온도인 60~70°C 의 초음파 에너지를 특정 깊이에 정확하고 지속적으로 전달하여 열 응고점을 생성한다.
2. 초기 리프팅 효과는 열 응고점(Thermal Coagulation Point, TCP) 내에서 콜라겐이 변성되고 수축되는 효과로 일어난다.
3. 리프팅의 두 번째 단계는 체내 상처 회복 반응이 발현되며 점진적으로 새로운 콜라겐이 생성되면서 발생된다.

시간이 지남에 따라, 피부 조직에 대한 변화는 주름과 피부 처짐을 야기합니다. 시간이 지남에 따른 피부 조직의 변화는 주름과 피부 처짐을 야기합니다.
울쎄라 1.5mm는 수술이 아닌 초음파 에너지를 전달하는 시술로, 콜라겐 재생을 촉진시킵니다. 시술 효과는 점차적으로 나타나며, 개선 효과는 시술 후 수개월 동안 지속됩니다.

MFU-V(Micro Focused Ultrasound with Visualization)의 시술 깊이

실시간 영상 화면의 중요성

1.5mm 트랜스듀서 소개

– 1.5mm 트랜스듀서는 보다 표면적인 피부층(진피층)을 목표로 한다.
– 1.5mm 트랜스듀서는 진피를 타겟하는 시술에 단독으로 사용할 수 있고, 또는 3.0mm/4.5mm 트랜스듀서를 주로 사용하면서 보충적으로 치료할 때 사용할 수 있다.
– 1.5mm 트랜스듀서는 피부층이 얇은 환자를 시술하는 데 사용할 수 있다.

1.5mm 트랜스듀스 사용에 있어 중요한 사항

대부분의 피부과는 울쎄라 1.5mm에 관한 시술들을 잘 알지 못하고 표피 치료 시에 생길 가능성이 높은 웰츠 등의 울쎄라 부작용 때문에 사용하지 않는 경우가 많습니다.
에너지가 피부 표면에서 1.5mm 깊이에 도달하므로, 영상 화면을 보면서 트랜스듀서의 올바른 위치 및 피부 깊이를 확인하는 것이 중요합니다.
초음파젤이 적절히 도포되지 않은 상태에서 에너지가 전달 되면 부종, 붓기, welts 등이 발생할 수 있기 때문에, 초음파 젤이 적절히 도포되었는지 영상을 통해 확인하는 것이 중요합니다.

웰츠란? 환자의 움직임이나 불균형한 압력으로 조사될 경우, 표면에 빨갛게 올라오는 흉(Welts)을 말하며 보통 짧게는 3~4시간, 길게는 24시간 정도 후에 가라앉지만, 간혹 오래 유지될 수도 있습니다.

Welts 예방을 위한 tip

1. Coupling이 잘되도록 하며, 모니터링을 잘 한다.
2. 너무 많은 gel로 인해 energy가 전달되는 level이 너무 얕아질 수 있으므로 gel은 적당하게 사용한다.
3. 트랜스듀서를 피부에 수직으로 접촉한다.
4. 적정한 에너지 레벨로 시술하고, 에너지가 전달 되는 동안 트랜스듀서를 움직이지 않고 천천히 시술한다.
5. 일시적인 welts 발생 시 Ice pack, topical steroid 연고 등을 발라 주고, 에너지를 감소시켜 시술 한다.

1.5mm 깊이의 정확한 타겟팅이 되기 위해서는 적절한 포지션을 꾸준히 유지하는 것이 중요하며, 리프팅레이저 로써, 울쎄라 시술의 이해도가 높은 시술자의
기술적 노하우와 지식을 필요로 하기 때문에 풍부한 울쎄라 경험으로 시술의 기술도가 높은 실력 있는 전문의 시술이 정답이다.

2017년 9월 부산에서 열린 부울경피부과의사회 학술대회에서 이재봉 원장님은 ‘숨겨져 있던 울쎄라의 새로운 적응증’ 관련 내용을 발표하였다.
강연 내용은 기존에 우리가 알고 있었던 리프팅레이저 로써 울쎄라 시술과 부위가 아닌, 기존부터 시행되어 왔지만 제대로 적용되지 않았던 시술을 재시도하여
울쎄라 1.5mm 팁 (진피층-눈가주름, 입가주름, 손등, 모공, 피지, 여드름, 피부결개선) 사용을 재조명하였다.

강남 압구정 위드윈피부과 (http://www.widwinclinic.com)
현) 압구정 위드윈피부과 피부과전문의 대표원장 이재봉

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